Extracto de la publicación

“La fijación lateral de fracturas de tobillo AO tipo B2 con APCS (tornillo de compresión Acutrak Plus) es una técnica segura y eficaz. Ofrece varias ventajas, entre las que se incluyen una fijación estable, una pequeña herida quirúrgica, una menor disección de tejido blando, un dispositivo sin cabeza y sin piezas palpables y aplicaciones fáciles con un breve tiempo de operación”.

Resumen de la revista

El tornillo de compresión Acutrak Plus (APCS) (Acumed Inc., Beaverton, OR, EE. UU.) es un implante intramedular que puede lograr una fijación estable con una disección mínima de los tejidos blandos. Las características del APCS incluyen: longitud totalmente roscada, sin cabeza, canulado y de paso de rosca variable. Veintitrés pacientes con fracturas de tobillo AO tipo B2 tratadas con fijación lateral mediante un APCS fueron revisados retrospectivamente. La evaluación de los roentgenogramas posoperatorios para la adecuación de la reducción reveló una buena reducción en 22 de los 23 pacientes (95,7 %). El promedio de la incisión de la herida fue de 4,1 cm. El tiempo de la intervención fue de 25,3 minutos. Todas las fracturas de tobillo mostraron pruebas radiográficas de curación en cuatro meses. En el seguimiento final, se evaluaron las puntuaciones de los tobillos de los pacientes para obtener resultados funcionales. Se obtuvieron resultados entre buenos y excelentes en 21 pacientes (91,3 %). Ningún paciente se quejó del hardware sintomático. La conclusión es que la fijación lateral de fracturas de tobillo AO tipo B2 mediante APCS ofrece varias ventajas, entre las que se incluyen una fijación estable, una pequeña herida quirúrgica, una menor disección de tejido blando, ausencia de piezas palpables y aplicaciones fáciles con un breve tiempo de operación.

Referencias

Chen SH, Huang CR, Hsu TL, Lee YS. Lateral fixation of AO type-B2 ankle fractures: the Acutrak Plus compression screw technique. Int Orthop. 2010;34(6):903-907.

Extracto de la publicación

“El uso de un tornillo sin cabeza para la artrodesis artroscópica de tobillo evita la prominencia sintomática de las piezas de metal y la necesidad de su retirada.”

Resumen de la revista

Antecedentes
La artrodesis artroscópica de tobillo (AAA) es un procedimiento de rescate reconocido para la artritis en fase terminal. Entre las desventajas que se han comunicado se encuentra una alta tasa de reintervención para la prominencia sintomática de las piezas de metal. Proponemos que el uso de un tornillo sin cabeza reduciría esta tasa de reoperación.

Métodos
Revisamos 32 AAA, usando el sistema de fijación de tornillo sin cabeza Acutrak 6/7 mm, para determinar los parámetros perioperatorios y las tasas de complicaciones.

Resultados
En un promedio de 22 meses de seguimiento, 28 (88 %) se habían unido según radiografía. Había 2 pseudoartrosis fibrosas estables que no requerían más intervención. De los otros 2, un paciente fue revisado con éxito usando una técnica abierta y el otro paciente murió por causas no relacionadas. No hubo otras complicaciones en esta serie, sin casos de retirada de piezas metálicas por prominencia o dolor.

Conclusión
El uso de un tornillo sin cabeza para la artrodesis artroscópica de tobillo evita la prominencia sintomática de las piezas de metal y la necesidad de su retirada.

Referencias

Odutola A, Sheridan B, Kelly AJ. La fijación del tornillo de compresión sin cabeza previene la prominencia sintomática de las piezas de metal en la artrodesis artroscópica de tobillo. Foot Ankle Surg. 2012;18(2):111-113.

Extracto de la publicación

“El rendimiento de los tornillos cónicos, el paso de rosca variable y el diseño totalmente roscado superó al de los tornillos de tracción convencionales, independientemente de si se utilizaron dos o tres tornillos. La resistencia adicional a la rotación interna que ofrece un tercer tornillo colocado anteriormente puede ofrecer alguna ventaja en los pacientes con riesgo de pseudoartrosis”.

Resumen de la revista

Antecedentes
La artrodesis de la articulación subastragalinaes un tratamiento quirúrgico común para la artrosis subastragalinasintomática. Dado que el movimiento relativo excesivo entre el astrágalo y el calcáneo puede retrasar o prohibir la fusión, se debería optimizar la fijación, en particular en los pacientes con riesgo de pseudoartrosis de la artrodesis subastragalina. Los tornillos cónicos, con paso de rosca variable y diseño totalmente roscado están ganando popularidad para esta aplicación, pero las propiedades mecánicas de las articulaciones fijadas con estos tornillos no se han caracterizado completamente. Cuantificamos la resistencia a la torsión de la fijación de la articulación subastragalina de 2 y 3 tornillos usando este tipo de tornillo.

Métodos
Se prepararon diez pares de articulaciones subastragalinas cadavéricas para la artrodesis y se fijaron con tornillos Acutrak 2-7.5. Se fijó una muestra de cada par con dos tornillos posteriores divergentes, y la articulación ontralateral se fijó con dos tornillos posteriores y un tercer tornillo dirigido a través del calcáneo anterior en el cuello del astrágalo. Se aplicaron cargas de torsión internas y externas y se midió la rotación de la articulación y la rigidez torsional en dos niveles de torsión.

Hallazgos
La rotación interna fue significativamente menor en los especímenes fijados con tres tornillos. No se detectó ninguna diferencia entre la fijación de 2 y 3 tornillos en la rotación externa o la rigidez torsional en cualquier dirección de rotación.Tanto la fijación de 2 como de 3 tornillos mostró una resistencia a la torsión superior a la reportada anteriormente para las articulaciones subastragalinas fijadas con dos tornillos de tracción convencionales divergentes.

Interpretación
Interpretación
El rendimiento de los tornillos cónicos, con paso de rosca variable y diseño totalmente roscado superó al de los tornillos de tracción convencionales, independientemente de si se utilizaron dos o tres tornillos. La resistencia adicional a la rotación interna que ofrece un tercer tornillo colocado anteriormente puede ofrecer alguna ventaja en los pacientes con riesgo de pseudoartrosis..

Referencias

Riedl M, Glisson RR, Matsumoto T, Hofstaetter SG, Easley ME. Torsional stiffness after subtalar arthrodesis using second generation headless compression screws: Biomechanical comparison of 2-screw and 3-screw fixation. Clin Biomech. 2017;45:32−37.

Extracto de la publicación

“Nuestro estudio demuestra que el tornillo de compresión sin cabeza Synthes experimentó una mayor pérdida de fuerza de compresión interfragmentaria desde el momento de su colocación hasta el nivel de compresión final en estado estable. La mayor compresión tras la colocación de Acutrak 2 Standard puede atribuirse al mayor número de roscas a lo largo de toda la longitud del tornillo. La relevancia clínica de estos resultados es, por el momento, incierta. Hemos demostrado que un diseño totalmente roscado ofrece una compresión más fiable que puede traducirse en una consolidación ósea más predecible”.

Resumen de la revista

Propósito
El propósito de este estudio fue comparar la fuerza de compresión interfragmentaria a través de una fractura simulada de escafoides por dos sistemas de tornillo de compresión comúnmente usados: el Acutrak 2 estándar y el tornillo de compresión sin cabeza de 3,0 mm Synthes.

Métodos
Dieciséis (8 pares; 6 mujeres, 2 hombres) escafoides de cadáveres fueron asignados al azar para recibir el tornillo Acutrak 2 o Synthes con el escafoide contralateral designado para recibir el opuesto. Las agujas guía se insertaron bajo control fluoroscópico. Después de la osteotomía transversal, los fragmentos distales y proximales se colocaron a cada lado de una célula de carga personalizada, para medir la compresión interfragmentaria. Los tornillos se colocaron bajo control fluoroscópico usando la técnica quirúrgica recomendada por el fabricante. Las fuerzas de compresión se midieron durante la inserción del tornillo. El registro continuó con 60 adicionales para medir las pérdidas de compresión después de que se completara la instalación. Se registraron el pico y la compresión interfragmentaria final y se realizaron pruebas t pareadas.

Resultados
La compresión media del pico generada por el Acutrak 2 estándar fue mayor que la producida por el tornillo de compresión Synthes (103,9 ± 33,2 N frente a 88,7 ± 38,6 N respectivamente, p = 0,13). La compresión interfragmentaria final media generada por el tornillo Acutrak 2 (68,6 ± 36,4 N) fue significativamente mayor (p = 0,04) que la del tornillo Synthes (37,2 ± 26,8 N). Los especímenes típicamente alcanzaban un estado de compresión constante entre 120 y 150 después del ajuste final.

Conclusión
La compresión interfragmentaria máxima observada durante la instalación de los tornillos fue similar para ambos sistemas de tornillos. Sin embargo, la compresión interfragmentaria media generada por el Acutrak 2 Standard fue significativamente mayor. Nuestro estudio demuestra que el tornillo de compresión sin cabeza Synthes experimentó una mayor pérdida de fuerza de compresión interfragmentaria desde el momento de su colocación hasta el nivel de compresión final en estado estable. La mayor compresión tras la colocación de Acutrak 2 Standard puede atribuirse al mayor número de roscas a lo largo de toda la longitud del tornillo. La relevancia clínica de estos resultados es, por el momento, incierta. Hemos demostrado que un diseño totalmente roscado ofrece una compresión más fiable que puede traducirse en una consolidación ósea más predecible.

Referencias

Grewal R, Assini J, Sauder D, Ferreira L, Johnson J, Faber K. A comparison of two headless compression screws for operative treatment of scaphoid fractures. J Orthop Surg Res. 2011;6:27.

Extracto de la publicación

“El tornillo Acutrak permitió una colocación más precisa del tornillo y logró mayores tasas de consolidación y puntuaciones de Mayo modificadas para muñeca que el tornillo Herbert”

Resumen de la revista

Propósito
Comparar los resultados del tratamiento de fijación con tornillos Acutrak frente a la fijación con tornillos Herbert para la pseudoartrosis del escafoide y el retraso de la consolidación.

Métodos
Se examinaron los registros de 132 pacientes que se sometieron a la fijación con tornillos Herbert (n=61) o a la fijación con tornillos Acutrak (n=71) con o sin injerto óseo por parte de un solo cirujano para la pseudoartrosis del escafoide y el retraso de la consolidación. El foco de fractura más común fue la cintura del escafoides (n=95), seguido del polo proximal (n=31) y el polo distal (n=6). La colocación del tornillo se consideró precisa (n=120) cuando el tornillo se colocó en el tercio central (axial) del escafoides; de lo contrario se consideró excéntrica (n=12). La consolidación del hueso fue evaluada radiográfica y clínicamente. El resultado funcional se evaluó usando la puntuación de Mayo modificada para muñeca.

Resultados
Respectivamente en los grupos de tornillos Herbert y Acutrak, las edades medias de los pacientes fueron 25,3 y 27,3 años (p=0,28), los intervalos medios entre la fijación con tornillos Acutrak frente a Herbert para la pseudoartrosis del escafoide y el retraso de la consolidacióny la fijación con tornillos fueron 12,2 y 17 meses (p=0,38), las duraciones medias hasta la consolidación del hueso fueron 2,1 y 1,8 meses (p=0,63), y las tasas de consolidación fueron 77 % y 93 % (p=0,01). La tasa de consolidación fue significativamente más alta en las fracturas de la cintura del escafoides que en los polos proximal y distal (94 % frente a 71 % frente a 33 %, p=0,001). La tasa de consolidación fue significativamente más alta cuando el tornillo se colocó con precisión (axialmente) que de forma excéntrica (tornillo Herbert: 84 % frente a 40 %, p=0,006; tornillo Acutrak: 96 % frente a 0 %, p=0,004). El 84 % de los tornillos Herbert fueron colocados axialmente, frente al 97 % de los tornillos Acutrak. Respectivamente, el 67 % y el 85 % de los pacientes tuvieron resultados funcionales satisfactorios (p=0,03), mientras que el 23 % y el 7 % de los pacientes tuvieron una pseudoartrosis persistente (p=0,05).

Conclusión
El tornillo Acutrak permitió una colocación más precisa del tornillo y logró mayores tasas de consolidación y puntuaciones de Mayo modificadas para muñeca que el tornillo Herbert.

Referencias

Oduwole KO, Cichy B, Dillon JP, Wilson J, O’Beirne J. Acutrak versus Herbert screw fixation for scaphoid non-union and delayed union. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012;20(1):61-65.

Extracto de la publicación

“La artrodesis articular de los dígitos distales con AcuTwist consiguió una tasa de fusión del 94 % con una tasa de complicaciones del 9 %. Nuestra tasa de fusión se compara favorablemente con las series anteriores usando otros métodos de fijación”.

Resumen de la revista

Propósito
Estudiar los resultados del uso de un pequeño tornillo de compresión sin cabeza (AcuTwist) para las artrodesis de la articulación interfalángica del pulgar (IP) y de la articulación interfalángica distal del dedo (DIP).

Métodos
Entre noviembre de 2007 y enero de 2012, se realizaron 48 artrodesis primarias de la articulación IP del pulgar o de la articulación DIP en los otros dedos en 29 pacientes consecutivos con dispositivos AcuTwist. Las indicaciones para la artrodesis incluían 19 casos de osteoartritis en 25 dedos, 3 casos de lupus en 9 dedos, 2 casos de osteoartritis postraumática en 2 dedos, y 1 caso en 1 dedo de cada uno de los siguientes: traumatismo agudo, trastorno neuromuscular, osteoartritis postinfecciosa, deformidad de Boutonnière y contractura de Dupuytren. Se revisaron los gráficos para obtener datos clínicos y se evaluaron las radiografías para la alineación y la curación.

Resultados
La edad promedio fue de 59 años y el seguimiento de 12 meses (rango, 2-50 meses). La consolidación se produjo en 43 de los 46 dedos (94 %). No hubo casos de deformidad de las uñas, complicaciones en las heridas, hipersensibilidad en las puntas, o mal alineamiento clínicamente notable. Tres artrodesis no se fusionaron, incluyendo 2 pseudoartrosis asintomáticas y una pérdida de fijación que requirió una revisión con autoinjerto. La tasa de complicaciones fue del 9 %.

Conclusiones
La artrodesis articular de los dígitos distales con AcuTwist consiguió una tasa de fusión del 94 % con una tasa de complicaciones del 9 %. Nuestra tasa de fusión se compara favorablemente con las series anteriores usando otros métodos de fijación.

Referencias

Cox C, Earp BE, Floyd WE, Blazar PE. Arthrodesis of the thumb interphalangeal joint and finger distal interphalangeal joints with a headless compression screw. J Hand Surg Am. 2014;39(1):24-28.